Здравоохранение должно работать во благо людей

Предлагаем доклад Г.А.Афанасова «Роль областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ в решении проблем отрасли и защите социально-трудовых и экономических интересов работников».

«Уважаемые коллеги! Сегодня мы подводим итоги работы регионального здравоохранения за 2015 год, который стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья населения области, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, совершенствования системы здравоохранения. В докладе начальника управления здравоохранения области представлен подробный материал о проделанной работе в отрасли. Сделано действительно очень много. Однако жизнь ставит перед нами новые задачи, особенно в условиях не простой экономической ситуации, остаются и многие проблемные вопросы, которые необходимо решать общими усилиями и власти, и Профсоюзу, и всему медицинскому сообществу.

Важнейшим направлением нашей работы была, есть и будет оплата труда. В течение 2015 года только по этим вопросам нами было получено более 200 обращений, выполнено 32 проверки с выездом в учреждения. По результатам проверок работникам произведено доначисление заработной платы в размере более 1 млн. 200 тысяч рублей. И если говорить сегодня о заработной плате медицинских работников нашего региона, то необходимо отметить, что показатели по реализации «дорожной карты» у нас выполнены. По данным Росстата за 9 месяцев 2015 года в 49 регионах России произошло снижение средней заработной платы. У нас же есть реальный рост по всем категориям работающих, а средний показатель в целом составил – 18 862 руб. Однако надо отметить, что действующий механизм расчета среднемесячной заработной платы «на физическое лицо», а не на штатную единицу, не позволяет объективно оценить уровень денежного вознаграждения за осуществление трудовой функции работников в пределах установленной продолжительности рабочего времени. И эти относительно высокие показатели средней заработной платы по категориям работающих, за которые отчитывается регион, складываются только в результате большого объема дополнительной работы, дежурств и интенсификации труда. В этой связи нашему отраслевому Профсоюзу на федеральном уровне, по прежнему, предстоит добиваться изменения принятой в Росстате методики: среднюю заработную плату необходимо оценивать из расчета на ставку, а не на физическое лицо с учетом подработки порой еще на ставку. В результате, когда эти цифры заработной платы озвучиваются в СМИ, у населения они порой вызывают удивление и даже раздражение. Общество должно ясно представлять, какой ценой достигаются целевые показатели заработной платы в здравоохранении.

В отчетном году специалистами УЗО, ФОМС и нашей областной организации Профсоюза разработано новое «Примерное положение об оплате труда» работников нашей отрасли. Весь смысл сводился к тому, чтобы изменить структуру заработной платы в соответствии с рекомендациями МЗ РФ, увеличивая в ней долю оклада, ставки заработной платы, при существующем ФОТ. Это серьезная и кропотливая работа всего экономического блока отрасли, где потребовался детальный просчет по каждому учреждению и специалисты этого профиля заверили нас, что снижения заработных плат работников не будет. Этот вопрос мы подробно обсуждали на семинаре всех заинтересованных служб учреждений здравоохранения области. И хотя отдельные вопросы остались открытыми (выплаты за работу в ночное время и за стаж непрерывной работы в первую очередь на скорой), и у нас есть определенные разногласия с нашими социальными партнерами, я надеюсь, что мы обязательно найдем решение, удовлетворяющее как работников, так и работодателей.

Ведь это объективная реальность нашего сегодняшнего здравоохранения, которая обусловлена серьезным кадровым дефицитом врачей и среднего медперсонала. Сегодня серьезные меры приняты для решения задачи по укомплектованию врачебными кадрами ЛПУ, как на уровне федеральном, так и региональном. Это программа «Земский доктор», выпуск врачей медицинским институтом ТГУ им. Державина, частичная компенсация жилищно-коммунальных услуг на селе, предоставление жилья отдельными муниципальными образованиями молодым специалистам. Все это позволило изменить ситуацию в лучшую сторону. Впервые за последние годы, наметилась положительная динамика роста врачей-специалистов в учреждениях здравоохранения региона. Однако определенную обеспокоенность вызывает сегодня уже наличие кадров среднего медицинского персонала. Если 5 лет назад укомплектованность средним медперсоналом (физическими лицами) была – 85,1%, то на 1.01.2016 года, она составила – 78,9%. Сегодня из 481 ФАПа в области, на 68 (это более 14%) отсутствуют медицинские работники. На 89 ФАП трудятся люди, давно достигшие пенсионного возраста. 54% среднего персонала из числа работающих, имеют образование медицинской сестры, а не фельдшера. Для решения этой проблемы необходимо поэтапное укомплектование ФАП фельдшерами, потребность в которых в настоящее время составляет 146 человек. По решению, проведенной в конце октября 2015 года коллегии УЗО, Профсоюзы, обладая правом законодательной инициативы, обратились в Областную Думу с просьбой рассмотреть вопрос о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 500 тыс. руб. из областного бюджета фельдшерам в рамках программы «Земский фельдшер» при трудоустройстве их на ФАП по примеру многих регионов России. К сожалению, пока мы не получили поддержки. Пользуясь, случаем, Александр Валерьевич, я хочу обратиться к Вам, с просьбой поддержать нас в этом вопросе, прекрасно понимая сложную экономическую ситуацию. Цена вопроса 10 млн. руб. для 20 выпускников медицинского колледжа, которые могут поехать в отдаленные сельские населенные пункты. А ведь помимо фельдшеров ФАП, остро стоит проблема с укомплектованием фельдшерами бригад скорой помощи и на ССМП г. Тамбова и в отделениях ЦРБ. На сегодня потребность в них в целом по области составляет порядка 250 человек. Эта тема буквально 3 дня назад обсуждалась на заседании комиссии по здравоохранению ОП ТО. Оставляют профессию, уходят из отрасли, уезжают в другие регионы опытные, квалифицированные медицинские сестры и фельдшера, что может обернуться для нас через 2 -3 года так же большой проблемой. Для исправления ситуации нужны действенные мотивационные факторы и меры, а подход к решению этой проблемы должен быть системным и комплексным. Эффективной мерой в этом направлении, может быть: увеличение количества приема учащихся и усиление контроля над распределением выпускников медицинского колледжа, которые обучаются по целевым направлениям на бюджетных местах. Необходимо разработать и законодательно закрепить механизм компенсации за наем жилья для медицинских работников, особенно в сельской местности, льготного ипотечного кредитования, создания условий для выкупа жилья по приемлемым ценам. А, главное, должна быть заинтересованность самих муниципальных образований в кадрах с целью доступного и качественного оказания медицинской помощи населению вверенных территориях.

В январе 2016 года по решению Пленума ЦК, наш отраслевой Профсоюз направил открытое письмо в адрес Президента РФ, Председателя Правительства, спикеров Палат Федерального Собрания РФ, в котором обозначил основные проблемы отечественного здравоохранения и предложил возможные пути их решения.

Уважаемые коллеги! Одно из направлений работы профсоюза в интересах всех работников – контроль над соблюдением трудового законодательства и, особенно в условиях не простой экономической ситуации, когда нужно внимательно следить за тем, чтобы выполнялись условия трудового договора. По этим вопросам в отчетном году в нашу организацию обратилось 442 медицинских работника, 280 из этих обращений были признаны обоснованными. С этой целью в 2015 году в учреждениях отрасли нами было проведено 65 проверок, в т.ч. и с государственной инспекцией по труду, с Фондом ОМС и Управлением здравоохранения. Руководителям учреждений давались представления, обратившимся составлялись исковые заявления, мы принимали непосредственное участие в судах. В целом, экономическая эффективность от правозащитной деятельности для работников в 2015 году составила 2 млн. 234тыс. рублей. Выявленные нарушения говорят о необходимости тесного взаимодействия в решении подчас не простых вопросов работодателя и представительного органа работников, а так же повышения их уровня знаний в области трудового законодательства.

С принятием Федерального закона №426, острым вопросом остается объективность специальной оценки условий труда (СОУТ) работников отрасли. Так, в результате необоснованного снижения классов условий труда по результатам спец.оценки были снижены или отменены ранее предоставляемые гарантии и компенсации. Однако, благодаря активной позиции отраслевого Профсоюза в работе Российской трехсторонней комиссии, в методику проведения СОУТ были внесены изменения в части оценки биологического фактора, а приказ Минтруда России утвердил особенности ее проведения для отдельных категорий работников. Это дало возможность в ряде учреждений здравоохранения области провести внеплановую спец.оценку, в результате чего были сохранены гарантии и компенсации за работу в условиях неустранимых вредных производственных факторов. В 2015 году мы проводили плановые проверки соблюдения законодательства в области охраны труда в учреждениях области, разбор коллективных обращений, осуществляли выезды для непосредственного участия в проведении спец.оценки аттестующими компаниями.

В минувшем году в учреждениях здравоохранения области значительно сократилось количество несчастных случаев, связанных с производством, нет пострадавших со смертельным исходом. Нет случаев профессиональных заболеваний. Это хороший показатель. К сожалению, по – прежнему, остаются высокими цифры общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работников. Это указывает на необходимость соблюдения трудового законодательства в вопросах режима рабочего времени и отдыха, а так же - оздоровления работающих. Именно с этой целью был создан « Фонд оздоровления» нашей областной организации Профсоюза, который предусматривает финансирование на оздоровление медработников, а так же оказание финансовой помощи при установлении инвалидности и впервые выявленного профессионального заболевания. В 2015 году из него производилась частичная оплата стоимости санаторно-курортных путевок медработникам – членам Профсоюза на сумму 1млн. 162 тыс. руб. Материальная помощь работникам за счет средств бюджета областной организации составила 445 тыс. руб., а за счет бюджета всех первичных организаций – 4 млн. 808 тыс. руб.

Уважаемые коллеги! В заключении хочу сказать о том, что сегодня Профсоюз, как представительный орган работников, решает не простую задачу создания оптимального баланса интересов работников и работодателей, а, в конечном счете, интересов отрасли. И, очевидно, что без согласования этих интересов невозможно совершенствование, улучшение работы медицинской организации, невозможна её просто стабильная работа. Главная наша задача в текущем году, в условиях сложной экономической ситуации – обеспечить стабильность работы наших медицинских организаций, не допуская роста социальной напряженности в коллективах. В этой ситуации необходимо объединять действия всех сторон для результативного и своевременного решения сложившихся проблем.»